La première méthode de choix dans le traitement du surpoids ou de l’obésité est un régime alimentaire complété par une activité physique. Ensuite, si la perte de poids ne se produit pas, d’autres options de traitement sont utilisées, notamment des options médicales et chirurgicales.
Aujourd’hui, des centaines de régimes sont proposés aux personnes qui maigrissent, mais seuls quelques-uns d’entre eux sont officiellement reconnus. Il est prouvé qu’il n’existe pas de régime alimentaire universel et idéal. De nombreux types de nutrition ont des contre-indications et peuvent même aggraver la situation. Par conséquent, vous ne devriez pas vous précipiter sur chaque nouvelle recette qui promet une silhouette élancée.
Caractéristiques du choix d'un régime pour l'obésité
Lors du traitement de l'obésité, vous devez immédiatement abandonner les régimes avec un apport calorique quotidien prédéterminé. Le régime alimentaire doit être individuel, basé sur la phase d'obésité, les troubles de l'alimentation, les maladies concomitantes et d'autres points importants. Il est particulièrement important de prendre en compte la présence de diabète, de pathologies gastro-intestinales, de problèmes d'hématopoïèse et d'équilibre vitamines-minéraux.
Par exemple, il est strictement interdit aux patients diabétiques de jeûner ou, au contraire, de suivre un régime riche en glucides. Les patients souffrant d'anémie ne doivent pas renoncer à la viande et aux abats. Les enfants ont besoin de produits laitiers ; les supprimer du menu menace de perturber la croissance et le développement du squelette musculo-squelettique.
Le plan nutritionnel est établi avec une répartition claire des repas (3-5) et la composition des menus. Tenir un journal d'auto-surveillance vous aidera à surveiller et à modifier le menu, où le patient doit noter tous les aliments consommés quotidiennement en grammes.
Points importants lors du choix d'un régime :
- Les restrictions caloriques sévères et les carences nutritionnelles doivent être évitées. Une réduction soudaine et significative de la teneur énergétique de l'alimentation, par exemple de moitié par rapport à la valeur actuelle, produira des résultats impressionnants, mais ne garantira pas de succès à long terme. Le poids reviendra d’ici un an, voire plus tôt.
- Le menu ne doit pas être monotone ; il doit tenir compte des goûts du patient. Sinon, le stress s’ajoutera à l’obésité. La nourriture monotone est une cause fréquente d’échec alimentaire. Le patient a faim, il est accablé par les restrictions et son « âme exige » un soulagement. Après avoir mangé un aliment sucré ou gras interdit et avoir reçu un grand plaisir, il est déjà difficile de s'arrêter. Le cerveau rappelle immédiatement à quel point c'était mauvais sans les « bonbons ».
- Le patient doit boire beaucoup d'eau. Vous devrez renoncer à la limonade, au thé sucré et à l'alcool.
Un élément important qui limite l'appétit est la fibre végétale, qui participe au mécanisme d'augmentation du volume de nourriture dans l'estomac et de retardement de sa vidange. Ces substances réduisent également l’absorption des nutriments du tube digestif et accélèrent le transit intestinal. Par conséquent, presque tous les régimes efficaces contiennent des fruits et légumes ou des additifs qui signalent la satiété.
Dans les cas difficiles, si vous ne parvenez pas à gérer votre appétit, l'endocrinologue vous prescrira un médicament qui affecte le centre de satiété. En prenant de telles pilules, le patient n'a pas faim. Mais il est important de comprendre que la prise de tels médicaments est limitée par des effets secondaires désagréables et un certain nombre de contre-indications.
Régimes hypocaloriques - régime classique
Les régimes qui limitent les calories sont généralement faibles en gras. Le régime le plus populaire est le régime classique. Il est utilisé depuis plus de 40 ans et est recommandé par la plupart des sociétés scientifiques, d'où son nom.
Selon les statistiques, un tel régime peut réduire le poids corporel de 10 kg en 6 mois ou de 10 % après 18 semaines, cependant, après un an, un patient sur trois retrouve son poids corporel précédent, et après 3 ans, presque tous.
L'essence du régime classique
Le régime classique est un régime riche en glucides avec des calories correspondant au degré d'excès de poids. La valeur énergétique est généralement de 1 200 à 1 500 kcal/jour. pour les femmes et 1500-1800 kcal/jour. pour les hommes. Par rapport au régime actuel, on suppose un déficit calorique de 500 kcal/jour, tout en limitant d'1/3 l'apport actuel en graisses. Dans ce régime, environ 60 % de l’énergie provient des glucides, environ 25 % des graisses et 15 % des protéines.
Inconvénients, effets secondaires, effets à long terme du régime classique
Le problème est qu'un régime riche en glucides est empiriquement associé à une prise de poids dans le mécanisme de l'hyperglycémie postprandiale et à sa stimulation de la sécrétion d'insuline, avec l'accumulation ultérieure de glucides aussi facilement que de graisses. De plus, les régimes restrictifs réduisent la thermogenèse et augmentent l’efficacité énergétique du corps, ils sont donc inefficaces. Les effets secondaires des régimes restrictifs sont en grande partie liés au psychisme.
Régimes faibles en glucides et riches en protéines
Les régimes protéinés pauvres en glucides sont une alternative aux régimes glucidiques. Ces régimes sont riches en protéines et en graisses et pauvres en glucides (et donc en calories). Cela conduit à une perte de poids, initialement dépendante de la libération par le corps d'eau liée au glycogène.
L’effet initial d’un régime pauvre en glucides est immédiat et si impressionnant qu’il devient une motivation supplémentaire pour le patient.
L'essence d'un régime protéiné
Le régime est basé sur la cétose, résultat de la combustion des graisses endogènes, ce qui entraîne une diminution de l'appétit. Le deuxième facteur est la monotonie du menu. En conséquence, les besoins de l'organisme en insuline diminuent, la glycémie et parfois les concentrations de lipides diminuent.
Les protéines présentes dans l’alimentation stimulent la libération de glucagon, facilitant ainsi l’équilibre entre insulinémie et glucagonémie. La sensation de satiété augmente après avoir mangé, en raison de l'augmentation du rapport protéines/énergie obtenu à partir des aliments. Il est important de comprendre qu’un régime riche en protéines ne signifie cependant pas toujours un apport calorique faible.
Inconvénients, effets secondaires, effets à long terme d'un régime protéiné
Malheureusement, il n’existe pas suffisamment de recherches pour étayer l’efficacité et la sécurité d’un régime riche en protéines. Et il ne contient pas d'aliments sains : céréales, fruits, légumes. Au contraire, le menu contient de nombreux ingrédients riches en graisses (55-60 %) et en protéines animales (25-30 %).
De plus, un régime riche en protéines est généralement associé à une perte de calcium et à une diminution des niveaux de vitamines E, A, B. 1, B6, d'acide folique, de magnésium, de fer et de potassium. Une carence en calcium, en vitamine D et une sécrétion secondaire accrue de TSH perturbent l'homéostasie cellulaire du calcium, augmentent le niveau de calcium cytosolique, ce qui peut stimuler plusieurs voies métaboliques défavorables, notamment la synthèse des lipides dans le tissu adipeux.
L’effet à long terme d’un tel régime sur l’organisme est également inconnu. L'augmentation observée des taux d'acide urique et de LDL et l'absence d'augmentation des HDL créent des risques de développement de l'athérosclérose, même malgré l'effet bénéfique sur les concentrations de triglycérides. De plus, réduire la proportion de fibres dans l’alimentation entraîne la constipation.
Dans le même temps, en comparant l'efficacité d'un régime protéiné (contenant 25 % de protéines, 45 % de glucides) avec un régime glucidique (12 % de protéines, 58 % de glucides), l'avantage du premier est évident. Des études ont montré une perte de masse grasse allant jusqu'à 8 kg contre 4.
Régime modifié épargnant les protéines
Ce régime riche en protéines et très faible en calories, avec une valeur calorique <800 kcal/jour, avec un minimum de lipides et de glucides, est très populaire dans de nombreuses cliniques européennes.
Le menu contient des protéines à raison de 1, 2 g/kg de poids corporel pour les femmes et de 1, 4 g/kg de poids corporel pour les hommes. La diététique est réalisée pendant un mois sous contrôle médical strict. Les patients se voient également prescrire des vitamines. Ce régime permet théoriquement de perdre 90 g de graisse par jour et de réduire votre métabolisme basal de 10 à 20 %.
Un régime modifié d'épargne protéique affecte des éléments individuels de la pathogenèse du diabète de type 2 :
- réduit l'hyperglycémie et l'hyperinsulinémie endogène ;
- améliore l'oxydation des lipides et la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline ;
- réduit la clairance hépatique de l'insuline et la libération hépatique de glucose.
L’essence d’un régime modifié épargnant les protéines
Cette option diététique apporte une quantité suffisante de protéines (environ 50 g/jour), qui protège l'équilibre azoté du métabolisme et les protéines endogènes de la protéolyse. Une faible teneur en glucides restreint la sécrétion d'insuline et favorise la lipolyse. La différence énergétique entre la dépense énergétique et l'apport calorique (au moins 650 kcal/jour) est couverte par la combustion des lipides endogènes.
L’un des substituts de repas les plus populaires lors d’un régime modifié d’épargne protéique est un shake protéiné. En plus d'être riches en protéines, ces produits contiennent également d'autres nutriments nécessaires au régime. Lorsque vous perdez du poids, vous devez réduire le nombre total de calories consommées. Un shake protéiné offre une faible teneur en calories, vous permettant de contrôler votre apport calorique et de créer un déficit calorique pour atteindre votre objectif de poids. Un sachet contient 39 kcal. Le cocktail contient également des fibres, de l'extrait de guarana, des graines de chia, des protéines, de l'extrait de fruit de baobab et tout un complexe de vitamines. Une portion de ce cocktail peut remplacer un repas et vous rassasier pendant 3 à 4 heures.
Une diminution de l'insulinémie et une augmentation de l'oxydation des graisses conduisent à la production de corps cétoniques dans le foie - une matière énergétique pour les muscles et le cerveau, limitent la gluconéogenèse à partir des substrats protéiques et réduisent l'appétit.
Régimes pauvres en glucides et riches en graisses
De tels régimes ont connu un grand succès ces dernières années, même s’ils sont loin d’être nouveaux. Le régime Atkins, créé par un cardiologue en 1973, est particulièrement populaire. Le livre de R. Atkins sur une alimentation saine s'est vendu à plus de 10 millions d'exemplaires. Dans les pays européens, il est lu quatre fois plus souvent que tous les autres guides diététiques.
L'essence du régime Atkins
Il s’agit d’un régime pauvre en glucides, riche en protéines et en graisses. Durant les deux premières semaines, la teneur en glucides est limitée à 20 g/jour, puis à 30 g/jour. Après avoir atteint le poids corporel souhaité, la teneur en glucides augmente progressivement.
Une sérieuse controverse parmi les scientifiques à propos de ce régime surgit en raison de sa teneur élevée en graisses. Cependant, la quantité de graisses oxydées ou stockées dépend de la différence entre le besoin énergétique total et l’oxydation d’autres composants alimentaires qui priment sur les lipides.
L'alcool est brûlé en premier, car le corps ne peut pas le stocker, et sa transformation en graisse nécessite beaucoup d'énergie. La situation est similaire pour les acides aminés et les protéines qui remplissent des fonctions fonctionnelles, ainsi que pour les glucides dont le stockage sous forme de glycogène est limité. La conversion des glucides en graisses nécessite également beaucoup d’énergie. Ainsi, on peut supposer que leur oxydation correspond pratiquement à leur consommation.
En revanche, les possibilités d’accumulation de graisse (principalement dans le tissu adipeux) sont pratiquement illimitées et l’efficacité de ce processus est grande.
Le régime Atkins réduit les concentrations plasmatiques d'insuline, de peptide C et en particulier de proinsuline dans des conditions alcalines et après une stimulation par le glucagon, ce qui peut entraîner un effet athérogène moins important qu'on ne le pensait auparavant. Il a également été noté qu’une diminution de l’hypersécrétion d’insuline s’accompagnait d’une augmentation de la sensibilité à l’insuline. Ainsi, ce régime permet d'obtenir l'effet de la nature de l'intervention thérapeutique étiopathogénétique pour le diabète sucré de type 2.
La perte de poids probable, scientifiquement prouvée, lors du maintien d'un régime est de 10 % après 6 mois. Aucune conséquence grave n'a encore été identifiée.
Autres régimes
- Alimentation alternée.Cela consiste à manger un type d’aliment ou à s’abstenir complètement de manger certains jours. L’efficacité de ce type de nutrition est faible, principalement en raison de son abandon rapide. Il est difficile pour les patients de ne rien manger, et il est encore plus difficile de manger un seul produit, par exemple du riz bouilli sans sel, sans sucre ni huile.
- Régime faible en gras.La composition de l'alimentation implique l'élimination de toute viande et produits laitiers, des huiles végétales, du poisson et, en général, de tous les produits contenant des graisses. L'adhésion à long terme à un tel régime entraîne une anémie, un affaiblissement du système musculo-squelettique et une mauvaise santé.
- Famine. Un régime consiste à s’abstenir complètement de manger pendant une certaine période. Ce n’est pas une méthode recommandée pour perdre du poids, quelle que soit la durée de cette méthode. Le jeûne est particulièrement dangereux pour les diabétiques, les personnes sujettes à la dépression, les patients souffrant d'un manque de vitamines et de micro-éléments et prenant des médicaments puissants.
De tout temps, les régimes de charlatan ont été et seront populaires, généralement basés sur les propriétés de perte de poids prétendument inhabituelles de certains aliments, le plus souvent des fruits. Par exemple, le régime pomme demande de manger uniquement des pommes, le régime raisin - des raisins, le régime banane - des bananes. De tels régimes sont soit inefficaces, soit dangereux. Par exemple, les régimes à base de raisin et de banane entraîneront certainement des pics de glycémie, aggravant ainsi le diabète.
Quel régime est le meilleur?
Vous ne pouvez pas choisir vous-même votre alimentation. La meilleure option serait de contacter un endocrinologue, qui sélectionnera le bon type de nutrition en fonction des résultats de l'examen.
L'activité physique est surfaite en cas de surpoids et d'obésité
L’importance de l’activité physique dans le processus de perte de poids est largement surestimée. Jugez par vous-même : perdre 1 kg de poids demande un effort énorme, par exemple 250 km de marche. Et pour de nombreux patients, de telles charges sont tout simplement interdites en raison de pathologies concomitantes. En d'autres termes, lorsque vous envisagez de perdre du poids, vous devez comprendre que l'éducation physique seule en tant que méthode de traitement ne donnera pas le résultat que vous souhaiteriez obtenir.
Mais cela ne signifie pas que vous devez abandonner l'activité physique. L’activité physique est importante pour ralentir la prise de poids et empêcher son retour. De plus, lors de la perte de kilos en trop, il est important de renforcer la structure musculaire, afin que la peau ne soit pas flasque et affaissée.
L'activité physique a un effet bénéfique sur l'ensemble du corps - cela s'applique aussi bien aux personnes en surpoids qu'aux personnes minces.
Gymnastique:
- Maintient la masse musculaire pendant la perte de poids en empêchant le catabolisme des protéines musculaires ;
- Réduit la résistance à l'insuline, améliorant le métabolisme des glucides et des lipides ;
- Normalise la pression artérielle.
Avec des sports actifs et même une simple marche, votre humeur s'améliore, la circulation sanguine et l'échange d'air dans les tissus s'améliorent. Par conséquent, l'éducation physique avec des charges mesurées fera toujours partie intégrante du traitement complexe du surpoids et de l'obésité.